Non mi piace, lo so già!

E perchè è fatta così?

Ma che schifo che mi fa!

Si può sapere che cos’è?

Ha una forma così strana

no, no, no, non fa per me!

Almeno si sa come si chiama?

Si chiama: assaggiami un boccone

ed è un invito più che un nome.

Chi a tavola è curioso

scopre un mondo più gustoso!

Giocatori: da 4 bambini in su

Come si gioca: dopo aver individuato un percorso rettilineo e pianeggiante, ogni bambino si dispone lungo la linea di partenza e infila entrambe le gambe nel proprio sacco, che deve tenere con le mani. Al via dovrà percorrere l’intero tracciato procedendo a balzi, senza mai perdere il sacco. Chi cade a terra può riprendere la gara dal punto preciso in cui ha interrotto la sua corsa.

Obiettivo: vince chi raggiunge per primo il traguardo.

Non è un pranzo, è piccolina

Frutta fresca di parole

Tutta maturata al sole

Nelle bucce consonanti

Vitamine nutrienti

Nelle polpe di vocali

Proteine naturali

Nelle rime d’uva passa

La tua mente non ingrassa

Non imbroglia, non confonde

Filastrocche di poeti

Per merende!

L’intolleranza al lattosio è molto frequente negli adulti, perché in alcuni il gene che produce le lattasi tende ad andare incontro, con gli anni, ad un “graduale esaurimento” per cui si esprime al massimo alla nascita, fino ai 2 anni di vita, per poi ridursi progressivamente con una sintomatologia che non compare mai prima dei 6-7 anni.

La caratteristica fondamentale dell’intolleranza al lattosio è che risente molto della quantità di zucchero introdotto con l’alimentazione, per cui, ad esempio, se assumiamo 150 ml di latte possiamo non avvertire alcun sintomo che compare con 300 ml. I sintomi sono tensione, senso di gonfiore, crampi e dolori addominali, che in effetti non rappresentano sintomi specifici ed esclusivi dell’intolleranza. Gli alimenti che facilitano lo svuotamento gastrico, come i carboidrati, favoriscono anche la sintomatologia in quanto, riducendo il tempo di transito intestinale, non danno il tempo alle lattasi di svolgere il loro compito.

L’intolleranza al lattosio, frequente negli adulti, non va confusa con la rara assenza totale dell’enzima, anch’essa geneticamente determinata, o con la carenza di lattasi transitoria che si osserva dopo una importante diarrea. In quest’ultimo caso, infatti, quando la malattia di fondo viene curata, anche l’orletto della mucosa si riforma e con esso le lattasi che fanno scomparire il disturbo. Attenzione quindi a reintrodurre gradualmente il latte dopo una diarrea in modo da dare il tempo alle lattasi di riformarsi.

La diagnosi si esegue attraverso esami di laboratorio. Se l’esame delle feci indica una aumentata acidità, diagnostico è il Breath Test. Questo “test del respiro” si esegue facilmente facendo assumere al paziente una quantità fissa di lattosio e valutandone in più riprese il respiro: il malassorbimento del lattosio porta alla fermentazione intestinale dello zucchero che a sua volta produce idrogeno che viene assorbito dal sangue ed eliminato attraverso i polmoni. Maggiore sarà la quantità di idrogeno rilevata, più importante sarà l’intolleranza.

La terapia consiste nel seguire una dieta a ridotto contenuto di lattosio, infatti la quantità minima di lattosio tollerata è estremamente soggettiva. Il buon senso vuole che si riducano prima le quantità di cibi a più alto contenuto di lattosio come latte e formaggi freschi, per passare poi ai formaggi stagionati, e in casi estremi ad alcuni pani o dolci da forno, cereali e salumi, in cui la lettura della composizione degli alimenti diventa fondamentale.

Il lattosio favorisce l’assorbimento di calcio, magnesio e zinco ed è contenuto nella principale fonte di calcio a nostra disposizione: il latte. Per questo non facciamoci prendere dalla attuale moda delle diete “fai da te” in cui i primi alimenti incriminati e quindi eliminati sono sempre e comunque latte e latticini, come se la loro sospensione, in assenza di una reale diagnosi, rappresentasse la soluzione di ogni problema intestinale e non.

La storia naturale del lattosio ci insegna che la quantità degli alimenti introdotti con la dieta deve essere sempre moderata e varia e che conoscere il proprio corpo, ed imparare ad ascoltare quello dei propri figli, ci porta a scegliere gli alimenti giusti.

È una condizione ben diversa dall’intolleranza al lattosio, in quanto non si tratta di una difficoltà digestiva da deficit enzimatico, ma di una vera e propria allergia alle proteine, in particolare alle beta-lattoglobuline, totalmente assenti nel latte umano e dunque estranee alla nostra fisiologia. Si verifica nell’1-2 % dei lattanti nel passaggio al latte adattato, molto più raramente invece negli allattati al seno, in questo caso per una sensibilizzazione del bambino attraverso il latte vaccino e i suoi derivati assunti dalla madre.

Nei piccoli la sintomatologia è prevalente cutanea o addominale e, come avviene nelle allergie, può comparire anche per piccole quantità. Le reazioni possono essere immediate, cioè subito dopo l’introduzione dell’alimento (le più pericolose), oppure ritardate. Tra le prime ricordiamo lo shock anafilattico e l’angioedema, fortunatamente rari. Altre manifestazioni hanno invece un andamento più subdolo e cronico e sono più difficili da riconoscere. Interessano prevalentemente la cute e l’apparato gastroenterico, più raramente l’apparato respiratorio. Frequente è l’orticaria e la dermatite atopica, segue il vomito persistente, le coliche intestinali e la diarrea a volte sanguinolenta o anche la stitichezza ostinata, infine il broncospasmo e la tosse.

Quando il bambino è alimentato ancora esclusivamente con il latte, il trattamento consiste semplicemente nel sostituire il latte vaccino con un prodotto alternativo. I prodotti attualmente disponibili per la terapia dell’intolleranza al latte vaccino sono vari: si va dalle formule a base di proteine vegetali (dalla soia o dal riso) alle formule di idrolisati proteici più o meno spinti (in cui le proteine del latte vaccino sono state spezzettate – idrolisate o idrolizzate – in particelle – o peptidi – più piccole, tali da non essere, almeno in teoria, in grado di determinare allergia). Negli idrolisati spinti i peptidi sono piccolissimi e quelli più grandi sono in percentuali bassissime, e dunque dovrebbero essere più sicuri. Meno usati sono i latti detti ipoallergenici (HA) in cui le proteine vengono frammentate in porzioni più grossolane.

L’indicazione specifica da parte delle società di allergologia, tuttavia, è di utilizzare esclusivamente le cosiddette formule elementari, sostanzialmente costruite in laboratorio e dunque non contenenti componenti di derivazione animale né vegetale. Va ricordato che è comune tra i pediatri l’indicazione all’uso del latte di capra e, seppure meno, di quello di asina. Per quest’ultimo, gli studi in corso sembrano promettenti, dato il basso contenuto proteico di questo latte e la modesta quota di beta-lattoglobuline; si tratta però di un prodotto di difficile reperibilità, data la scarsità di allevamenti di asini in Italia. Ben diverso il discorso relativo al latte di capra, di composizione simile al latte vaccino: nella maggior parte dei casi, il bambino è allergico a parti proteiche cosiddette “comuni”, dunque condivise dalle varie specie di mammiferi; per tale ragione sono molto frequenti le reazioni crociate col latte vaccino, il che ne sconsiglia l’uso terapeutico.

In generale le formule a base di soia sono molto diffuse nell’uso, soprattutto perché meglio accettate rispetto agli idrolisati ed ancor più rispetto alle formule elementari; va peraltro ricordato che le società allergologiche controindicano totalmente il loro uso sotto i 6 mesi, data l’elevata probabilità di sviluppo di allergia anche alle proteine della soia, ed anche nel secondo semestre la scelta di una formula a base di soia non è quella suggerita dagli allergologi, dal momento che almeno un bambino su dieci mantiene lo stesso rischio, soprattutto nel caso di poli-allergie già presenti.

Quando il bambino ha già un’alimentazione più varia, è necessario rivedere la dieta in modo da eliminare il latte e i suoi derivati (ad eccezione, forse, del parmigiano con più di 36 mesi di stagionatura), ma anche tutti gli alimenti che lo contengono anche in bassissima quantità perché utilizzato nel processo produttivo: è il caso di molti insaccati, di vari tipi di biscotti, di molti tipi di pane comune, di dadi, di numerose marche di caramelle e così via, senza dimenticare vari prodotti specifici per l’infanzia. Non è invece corretto escludere le carni di manzo e vitello, dal momento che meno di un terzo degli allergici al latte vaccino è allergico anche alle carni. In questi casi quindi, bisogna:

1. fare attenzione che le proteine del latte non siano contenute in prodotti alimentari già in uso o di nuova introduzione;
2. controllare che la nuova dieta rispetti le necessità caloriche, proteiche, vitaminiche e di calcio del bambino;
3. provare a reintrodurre, con la guida del pediatra, e in genere dopo il compimento del primo anno di età, gli alimenti eliminati per valutarne la tollerabilità. Diversa è la situazione in cui si siano verificati sintomi gravi. In questi ultimi casi la reintroduzione graduale del latte deve avvenire solo in ambito ospedaliero.

Meritano di essere citate quelle situazioni in cui i sintomi sono particolarmente blandi e facilmente trattabili come nella dermatite atopica di lieve entità: in questi casi si preferisce spesso non sostituire la formula in uso, valutando che gli svantaggi legati al cambiamento di latte sarebbero maggiori dei vantaggi dati dalla riduzione dei sintomi. Altro caso che merita di essere citato è quello in cui i sintomi compaiono durante l’allattamento materno: in questo caso, pur nel sospetto che si tratti di una allergia alle proteine del latte, non si elimina il latte materno dall’alimentazione del piccolo, ma si prescrive invece alla mamma una dieta priva di latte e derivati.

Un aiuto diagnostico può venire dai Prick test, ma va tenuto ben presente che la loro – assai frequente! – negatività non esclude un’allergia alle proteine del latte vaccino. Per fortuna, nella quasi totalità dei casi, l’allergia alle proteine del latte vaccino è una situazione reversibile che non esclude l’utilizzo del latte e dei suoi derivati nelle età successive.

e ne inventa una al minuto.

Sta in città, alla radio e nei boschi,

sa distinguere i giusti dai loschi.

Se si inceppa diventa una papera.

Se esagera, un politicante.

Le parole sono il suo salvagente,

però sa di sapere un bel niente.

Scioglilingua è un omone barbuto,

ma si scioglie se gli offri un gelato.

Gli si scioglie la lingua e lui, muto.

se la frutta è colta fresca

Mela fragola melone

se è matura e di stagione

Albicocca anguria arancia

farà bene a pelle e pancia

Pera ribes e lampone

per la gioia del ghiottone.

Per tutta la terra al di là delle sponde!

Sei cresciuta di appena trenta chili!

Diventerai come le acciughe più sottili!

Da oggi mangi il doppio a colazione!

Cento chili al giorno. E senza discussione!”

“Mamma, grande come te io voglio diventare, e tu lo sai,

ma quanto è complicato bere il latte se non ti fermi mai!”

Beccatelo! Con il bacon fa carambole!

Scansatelo! Calorie in sovrannumero!

Guardatelo! Perde olio fritto e rancido!

Scopritelo! Spaccia a tutti ciccia flaccida!

Arrenditi Doppio Hamburger, sei in trappola!

“A tutte le unità, qui è il vostro agente!

Arrestato pericoloso malvivente!”